Исправление глубокого прикуса
Виды прикусов - глубокий прикус
© Стоматологический туризм в Венгрию
Глубокий прикус – это смыкание зубных рядов, когда верхние резцы перекрывают нижние более чем на 1/3 высоты их коронок при отсутствии режуще-бугоркового контакта.
У пациентов с глубоким прикусом затруднены откусывание и пережевывание пищи; возможны перегрузка фронтальных зубов, нарушение речи (говорят сквозь зубы) и травмирование слизистой оболочки, что способствует развитию периодонтита и затрудняет его лечение. Эстетические нарушения зависят от степени аномалий, они обуславливаются укорочением нижней части лица и некрасивым положением губ.
Прикус может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах. Как правило, первым объектом поражения является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) наблюдается расшатывание зубов, воспаление десен, а слизистая оболочка альвеолярных отростков страдает из-за хронического травмирования зубами. При глубоком прикусе объем полости рта уменьшается, что приводит к нарушению процессов глотания и дыхания. Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов, это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе. Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда его поражение может стать причиной частых головных болей.
Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом.
Наиболее частые причины глубокого прикуса:
- кариозное или некариозное поражение твердых тканей боковых зубов, неравномерное их стирание;
- ранняя потеря временных или первых постоянных моляров;
- вредные привычки сосания и прикусывания пальцев, различных предметов;
- способствующие факторы - нарушения функций дыхания, глотания, речи.
При этом снижается эффективность жевания, наблюдается перегрузка пародонта передних зубов и, зачастую, травмирование слизистой оболочки.
Глубокий прикус не является абсолютным противопоказанием к применению металлокерамических протезов. Однако протезированию должна предшествовать ортопедическая (ортодонтическая) подготовка зубочелюстной системы. Методы такой подготовки определяются возрастом, видом аномалии прикуса, величиной и топографией дефектов зубных рядов, наличием или отсутствием вторичных деформаций, свободного межокклюзионного пространства, а так же состоянием тканей пародонта. Как правило, мы имеем у взрослых пациентов различные степени соотношения структурных и функциональных изменений в зубочелюстной системе. Ортопедическая подготовка включает исправление положения зубов, формы зубных рядов, устранение вторичных деформаций, выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов и восстановление высоты прикуса.
Наиболее часто встречается глубокий травматический прикус, который сочетается с частичной адентией и вторичной деформацией зубных рядов. Чтобы приступить к ортопедическому лечению, нужно проделать с пациентом подготовительную работу. Применяется схема поэтапного лечения, начиная с разобщения прикуса, выравнивания окклюзионных поверхностей зубных рядов, с последующим протезированием. Используется лечебно-накусочная пластинка у пациентов молодого возраста (до 30 лет) без клинических и рентгенологических признаков пародонтита и депульпирование выдвинутых зубов с последующим их укорочением.
У пациентов возрастом свыше 30 лет может применяться пластмассовая капа на весь зубной ряд нижней челюсти или временные съемные протезы, на которых восстанавливается высота прикуса.
Как известно, использование тех или иных функционально-адаптационных аппаратов решает несколько задач сразу: фиксация высоты прикуса, замещение дефектов, в зубных рядах улучшая жевательную эффективность и эстетику. Одномоментно высота прикуса может быть восстановлена не более чем на 3-4 мм. В результате вышеизложенного у пациента идет перестройка миостатического рефлекса жевательных мышц, адаптация зубочелюстной системы к новой высоте прикуса.
Как правило, основными принципами протезирования у пациентов с ГП являются достижение множественного и равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, правильный выбор конструкции протеза и определение количества опорных зубов, предупреждения внедрения опорных зубов в альвеолярный отросток.
При наличии небольших включенных дефектов в боковых отделах зубных рядов применяются мостовидные протезы, причем последние зубы, если они не видны при разговоре и улыбке, лучше использовать под цельнолитые металлические коронки, а передние, естественно, требуют эстетики. При больших включенных дефектах (3-4 зуба) и концевых дефектах в боковых отделах следует отдать предпочтение бюгельным протезам, а в переднем отделе возмещение металло-керамическими коронками или мостовидными протезами. Причем при съемном протезировании начинает действовать гингивомускулярный (деснево-мышечный) рефлекс, регулирующий силу сокращения жевательных мышц, что исключает внедрение опорных зубов.